Questions fréquentes

Ces FAQ sur la cystinose ont été fournis par les professionnels médicaux en réponse à des questions Demandez à un expert soumis par les titulaires du CCIR comme vous. Si vous avez une question non abordée ici, s'il vous plaît envoyez anonymement au CCIR travers Demandez à un expert .

Quelles sont les directives actuelles de traitement pour les patients atteints de cystinose qui favoriseront l'issue meilleure santé possible?

1. Remplacer les solutés de nombreuses pertes dans l'urine de votre enfant en raison des dommages aux tubules rénaux. 2. Commencer le traitement par la cystéamine le plus tôt possible et prendre comme dirigé de façon à réduire l'accumulation dangereuse de cystine dans les tissus du corps. 3. Ont analysé les taux de cystine, de préférence tous les 6 mois, afin de s'assurer que la cystéamine est bien dosé. 4. Tenter de coordonner une "approche d'équipe" dans le suivi de votre (vos enfants) santé afin que les lignes de communication sont claires. Solliciter la contribution à la fois à partir de votre médecin de soins primaires (pédiatre de votre enfant) pour le jour le jour les problèmes et un néphrologie universitaire ou spécialiste en génétique qui peut superviser la stratégie à long terme.

Qu'est-ce que la cystéamine faire?

La cystéamine réduit l'accumulation dangereuse de cystine dans les tissus en raison de la maladie du corps. Cystéamine peut être pris par voie orale sous forme de capsules Cystagon ¨ 4 fois par jour ou toutes les 6 heures. Lorsqu'ils sont pris régulièrement, il a été montré pour réduire le taux de progression de l'insuffisance rénale et une insuffisance thyroïdienne. Les chercheurs du National Institutes of Health (NIH) cystéamine ont également développé des gouttes pour les yeux cystéamine, actuellement en attente d'approbation de la FDA, qui éliminent les cristaux de cystine qui s'accumulent dans la cornée.

Y at-il d'autres traitements disponibles pour traiter la cystinose en dehors de la cystéamine?

À l'heure actuelle, la cystéamine est le seul médicament disponible qui a été prouvé pour réduire l'accumulation dangereuse de cystine dans le corps. Il existe des versions expérimentales de la cystéamine autre que le Cystagon ¨, cependant, qui sont actuellement en essais cliniques. Une forme à libération retardée de la cystéamine qui est pris deux fois par jour (parrainé par Raptor Pharmaceuticals) et est actuellement à l'étude aux États-Unis et en Europe. En outre, gouttes pour les yeux, la cystéamine prises horaire pendant la veille pour le traitement des érosions cornéennes causées par la cystinose, sont disponibles auprès du NIH sur une base limitée en vertu d'une exemption de drogue nouvelle de recherche. Sigma-Tau Pharmaceuticals, Inc travaille actuellement à mettre CYSTARAN ª (gouttes oculaires chlorhydrate de cystéamine) sur le marché et est en train de chercher l'approbation de FDA. Il ya un grand espoir que la thérapie par cellules souches pour la cystinose peut-être possible à l'avenir, cependant, il faudra quelques années pour se développer. Le Consortium CRF cystinose thérapie génique est actuellement en jetant les bases d'avoir porté cette recherche de pointe à des essais cliniques humains.

Quelles sont les choses importantes que je devrais savoir au sujet du traitement de cystéamine (Cystagon ¨)

1. Cystagon ¨ est une forme orale de la cystéamine. Les premières années sont très importantes et que votre enfant devrait avoir le bénéfice du traitement par la cystéamine pendant ce temps.
2. Parfois, les jeunes enfants peuvent avoir des difficultés à avaler les capsules. Si c'est sérieux problème, vous voudrez peut-être discuter d'un gastro-intestinal (GI) tube avec votre fournisseur de soins de santé. L'administration du médicament à travers un tube gastro-intestinal ne signifie en aucune façon rendre le médicament moins efficace.
3. Au départ, il est recommandé que la cystéamine être dosé en place lentement. Cela aidera à minimiser la gravité des effets secondaires possibles, comme une éruption cutanée ou des problèmes gastro-intestinaux.
4. Effets secondaires gastro-intestinaux en raison de la cystéamine sont communs et doit être minimisée de façon à ne pas interférer avec la prise du médicament prescrit. L'acide médiation problèmes et les irritations d'estomac liés à Cystagon ¨ peut être réduite à une classe de médicaments appelés inhibiteurs de la pompe à protons, tels que Prilosec Omeprazole ¨ ¨ ou.
5. En général, les patients qui ont le mieux réussi sont ceux qui ont leur taux de cystine leucocytaire vérifiés tous les six mois. Cela permet aux médecins de réajuster traitement par la cystéamine pour faire face à la croissance en plus important pour assurer la conformité à la prise du médicament. Quand un saut dans le taux de cystine est observé, c'est généralement parce que le médicament cystéamine n'est pas pris comme prescrit. Ceci est particulièrement un problème lorsque le patient entre dans l'adolescence et se préoccupe plus de réduire la mauvaise haleine (un effet secondaire de la cystéamine thérapie) que le maintien de la fonction rénale. Votre médecin doit être en mesure de vous aider à trouver l'endroit où votre enfant peut avoir des échantillons de sang collectés et traités pour la détermination de la cystine. Les résultats du test peuvent ensuite être discuté avec votre médecin, et le dosage des médicaments, dûment ajusté, si nécessaire.

Est-il autorisé à se dissoudre à l'avance et Cystagon magasin au réfrigérateur pendant 10-12 heures?

Les parents sont priés de mélanger l'offre d'un jour (4 doses), donner le premier 1/4 et réfrigérer le reste à donner 1/4 toutes les 6 heures. Cette méthode de dosage n'a pas été étudié avec soin, mais il semble bien fonctionner pour la plupart des patients.

Quand traitement par la cystéamine collyre nécessaire et où les gouttes pour les yeux peuvent être obtenues?

Cystéamine thérapie collyre est recommandé lorsque, après examen par un ophtalmologiste, les cristaux sont détectés dans les yeux de la personne concernée et la personne a des manifestations cliniques telles que la photophobie (sensibilité à la lumière) et / ou une irritation des yeux. Gouttes pour les yeux cystéamine sont disponibles à partir de la National Institutes of Health (NIH) sur une base limitée et à titre gratuit en vertu d'une exemption de drogue nouvelle de recherche. Sigma-Tau Pharmaceuticals, Inc travaille actuellement à mettre CYSTARAN ª (gouttes oculaires chlorhydrate de cystéamine) sur le marché et est en train de chercher l'approbation de FDA. Une autre ressource possible pour les gouttes pour les yeux comprend pharmacie Leiter à San Jose, en Californie.

je voudrais savoir si mon enfant est bien dosé avec le Cystagon. Quelles sont les recommandations posologiques pour Cystagon?

La dose quotidienne maximale de Cystagon devrait être d'environ 1,3 grammes par mètre carré de surface corporelle par jour, ou 60 milligrammes par kilogramme par jour. La dose peut varier d'une personne à l'autre mais, idéalement, la dose cible est celui qui maintient les niveaux de cystine leucocytaire inférieur à 1 nanomole demi-cystine par milligramme de protéine. Pour éviter les effets indésirables associés à l'introduction de Cystagon dans le corps (éruption cutanée, des nausées, etc), il est conseillé de commencer un patient à l'arrêt une faible dose et d'augmenter progressivement au cours de 4-8 semaines. Le montant final devrait également basés sur la tolérance individuelle et ne pas dépasser le maximum de beaucoup. Des doses excessives de Cystagon ont été connus pour causer des ecchymoses, surtout autour des coudes, des lignes décolorées sur la peau, ou des douleurs dans les articulations du genou et d'autres.

Que si quelque chose peut être fait à propos de l'atrophie musculaire?

Respect scrupuleux traitement par la cystéamine peut réduire la sévérité de l'atrophie musculaire, mais cela n'a pas été complètement examinés. Il n'y a pas d'autres connus, des stratégies éprouvées pour compenser l'atrophie musculaire dans la cystinose, mais ce n'est clairement une question importante qui devrait être une priorité pour la recherche.
Les choses

à garder à l'esprit lorsque l'on considère l'utilisation d'hormones de croissance.

L'hormone de croissance nécessite des injections quotidiennes et une surveillance attentive (tests sanguins supplémentaires et rayons X). Il est également coûteux, et non sans le risque de complications. Pour ces raisons, il devrait être réservé aux enfants qui n'ont pas grandi lorsque toutes les autres questions ont été abordées. Correction du rachitisme est important pour l'amélioration de la hauteur, mais il ya un certain nombre d'autres problèmes qui interfèrent avec la croissance chez les enfants cystinotic. La nutrition devrait être optimisés - ce qui signifie souvent consultation avec un nutritionniste qui est conscient de la perte continue de sucre, des acides aminés et des protéines dans la cystinose et, probablement, un apport calorique supplémentaire. Équilibre salin est crucial - la combinaison de suppléments de sel et l'indométhacine orale est souvent nécessaire. Bien sûr, l'acidose devrait être entièrement corrigé et traitement par la cystéamine doit être optimisé. Lorsque tous ces aspects ont été traités (et donné une chance de travailler), puis l'hormone de croissance peut être utile d'envisager.

Quel est l'avis d'experts sur l'utilisation des statines (médicaments anti-cholestérol) chez les enfants atteints de cystinose qui sont diagnostiqués avec des niveaux élevés de cholestérol?

L'hypercholestérolémie est une complication assez fréquente de la cystinose. Il est probablement motivé par des pertes de protéines dans l'urine, puisque le problème s'améliore après transplantation rénale. Il est douteux que les mesures diététiques seules peuvent réduire efficacement le taux de cholestérol, car la physiologie provoquant une augmentation des taux de lipides sont si puissants. Toutefois, il n'est pas certain que les modestes effets hypolipidémiants de statines emportent sur les complications de ce médicament. Cette décision peut dépendre d'un certain nombre de facteurs comme si la transplantation rénale est proche.
Que doit-on prendre en considération lorsque l'on envisage un traitement indométhacine pour prévenir la perte d'urine?
Indomethacin peut être très utile chez les nourrissons et les petits enfants avec la cystinose, il permet de réduire les pertes urinaires de liquide et d'électrolytes, souvent réduire les quantités de suppléments qui doivent être donnés à l'enfant de maintenir l'équilibre. Cependant, l'indométhacine est (comme une très forte dose d'aspirine) directement irritant pour l'estomac et peut causer des nausées et des vomissements. Certaines personnes sont plus sensibles que d'autres. Ainsi, il devrait être donné à la plus faible dose qui est efficace - généralement entre 1-2 mg / kg / jour en doses fractionnées et doit toujours être administré avec un médicament bloquant la libération de l'acide gastrique - comme l'oméprazole. Elle est mieux tolérée que la dose est progressivement augmentée jusqu'à la valeur cible. Avec un peu de surveillant attentivement ce qui fonctionne et ce qui ne fonctionne pas, vous pouvez trouver un moyen d'obtenir un certain bénéfice de ce médicament et de minimiser les effets secondaires indésirables.

Quels sont les risques d'une utilisation prolongée de Epogen?

Avec près de tous les médicaments, la liste officielle des événements indésirables qui pourraient éventuellement se produire, c'est toujours effrayant. Toutefois, les risques importants sont généralement beaucoup plus limitée et peut être minimisé par une surveillance attentive. Les graves effets secondaires de l'érythropoïétine sont principalement dues à l'utilisation trop enthousiaste du médicament sans surveillance adéquate. Si le taux d'hémoglobine dans le sang monte trop vite ou trop loin, il peut causer de l'hypertension ou de formation de boues dans les vaisseaux sanguins - en particulier chez les patients âgés. Heureusement, la première question est rare chez les enfants parce que leurs vaisseaux sanguins sont relativement libres des nombreux autres problèmes qui s'accumulent avec l'âge. Le nombre d'enfants qui développent des anticorps contre eryhtropoietin est faible. Demandez à votre médecin d'examiner la liste des effets secondaires Epogen avec vous en détail et d'examiner la liste des effets secondaires de l'anémie non corrigée ou de thérapies alternatives telles que la transfusion sanguine ainsi.

Les femmes souffrant de cystinose ont du mal à tomber enceinte et les grossesses en santé?

Il ya peu ou pas de documentation des grossesses ou des naissances vivantes au patients atteints de cystinose disponibles. Selon un expert en la cystinose, il ya 6 femmes atteints de cystinose qui sait l'expert a eu un enfant en bonne santé. Dans la majorité des cas, les enfants sont nés prématurément.

Les hommes atteints de cystinose stérile?

Pour autant que nous savons, même avec un traitement précoce, il n'y a jamais eu de cas documenté d'un homme avec la cystinose père d'un enfant. Dans tous les cas (même si il n'y avait que quelques-uns relatif) dans lequel le sperme a été étudiée, il y avait une azoospermie, ce qui signifie que les spermatozoïdes ne sait pas nager. Dans un seul cas où un homme mûr subi une biopsie du testicule, il ne semble pas être du sperme en développement, il est donc possible que les biopsies peuvent être effectuées pour récupérer les spermatozoïdes qui pourraient être utilisés dans artificielle, technique de fécondation in vitro. Personne ne sait pourquoi les spermatozoïdes sont immobiles. Il est possible que dans certains cas, un traitement précoce, il peut être possible pour un homme atteint d'avoir des enfants d'une certaine manière, mais il semble si loin qu'il n'est pas possible de la manière habituelle.

Y at-il un test génétique que les parents peuvent prendre pour voir s'ils sont porteurs du gène défectueux qui cause la cystinose?

La cystinose est une maladie récessive, donc presque toujours les deux parents d'un patient cystinose effectuer une seule copie du gène défectueux. Il ya un écran rapide pour rechercher le commun 57 kilobases suppression dans le gène (qui se trouve dans environ la moitié ou plus des cas d'origine européenne). Il n'existe qu'un seul laboratoire, nous connaissons en Amérique du Nord (tableau ci-dessous proviennent de l'inscription par Internet) qui teste pour cela: MitoMed à l'Université de Californie, Irvine. Si la délétion commune n'est pas trouvé (en 2 exemplaires), le reste du gène doit être séquencés (voir tableau ci-dessous pour les endroits offrant ça et le coût approximatif, il est également possible que d'autres laboratoires, y compris l'UCSD, pouvait offrir ce test très bientôt). La meilleure façon d'obtenir des tests génétiques fait, c'est d'abord de déterminer la mutation chez le patient. Une fois que vous savez cela, c'est une question beaucoup plus simple pour rechercher la mutation spécifique (s) dans les autres membres de la famille (frères et sœurs ou tantes / oncles) et de déterminer s'ils sont porteurs. La nécessité de confirmer la présence de mutations chez les parents est primordial que quand ils projettent d'avoir plus d'enfants.

Quelle est la fréquence la maladie de Crohn chez les patients atteints de cystinose?

Il ya peu ou pas d'informations disponibles sur l'incidence de la maladie de Crohn chez les patients atteints de cystinose. Il ya un cas connu aux États-Unis. Nous espérons que le registre CCIR sera un outil utile pour la collecte de ces informations et d'autres inconnus dans le monde entier.

Quelle est la fréquence d'hypertension intracrânienne bénigne (BIH) chez les patients atteints de cystinose?

On ne sait pas comment cette condition est commune dans la cystinose, mais il semble être plus fréquente que dans la population générale. Le principal risque de Bosnie-Herzégovine, en plus de causer des maux de tête et des symptômes connexes, est une déficience visuelle. Les médecins en général vérifier les champs visuels ainsi que l'acuité et de suivre ces cours au cours du traitement pour s'assurer qu'il n'y a pas de compromis de la vision. Si oui, alors une intervention chirurgicale peut être nécessaire de considérer rapidement. Avec le gonflement des disques optiques, d'autres conditions doivent être exclue. Il est important d'avoir un scanner ou un IRM du cerveau effectuée avant la ponction lombaire pour s'assurer qu'il n'y a pas une masse dans le cerveau, ou l'obstruction des ventricules. En outre, une malformation de Chiari peut parfois entraîner une obstruction et un gonflement du nerf optique ainsi, alors cela devrait être vérifié pour un scanner ou une IRM de la base du cerveau et du rachis cervical. En général, si la vision n'est pas altérée, le traitement se compose généralement d'un médicament, diamox (acétazolamide), afin de réduire le liquide à l'intérieur du cerveau. Ceci est généralement suivi par les ponctions lombaires répétées pour déterminer si le traitement est efficace. Si ce n'est pas le cas, d'autres interventions comme une intervention chirurgicale appelée fenestration gaine du nerf optique sont pris en considération. Prednisone est parfois utilisée pour traiter cette condition aussi, mais il doit être utilisé pour une courte période de temps, car il ya la possibilité de la dépendance aux stéroïdes. La plupart du temps, la Bosnie-Herzégovine va peu à peu de distance avec le traitement au cours de plusieurs semaines à plusieurs mois. Il revient rarement, bien que les récidives ont été rapportés. Il existe plusieurs médicaments qui peuvent provoquer une hypertension intracrânienne bénigne, y compris de fortes doses de vitamines A et D, aux antibiotiques tétracyclines et les autres, la thérapie d'hormone de croissance et les stéroïdes. Si votre enfant prend un de ces médicaments, vous devriez consulter un médecin pour savoir si il / elle devrait continuer à les prendre ou pas.

Comment fréquent est une douleur dans la poitrine ou de la zone du sternum chez les patients atteints de cystinose?

Douleur thoracique chez les enfants est généralement beaucoup moins que chez les adultes en ce qui concerne (où l'on pense toujours à cœur). Essayez d'abord d'obtenir votre enfant d'expliquer où dans la poitrine, la douleur est. Si la douleur thoracique est pire lorsque vous prenez une grande respiration, cela signifie souvent que l'enfant est d'avoir un système commun "air-trapping" syndrome dans lequel un peu de poches d'air dans les poumons peuvent se remplir d'air quand il / elle respire, mais ne peut pas évacuer l'air quand il / elle respire. On ne sait pas pourquoi cela se produit, mais les médecins disent que peut-être il ya une muqueuse bouchage (fréquent chez les enfants souffrant d'asthme ou d'une grippe récente). Dans tous les cas, la douleur peut persister pendant quelques jours et puis s'en va toujours loin. Si, d'autre part, l'enfant localise la douleur à l'estomac (au-dessous du sternum), alors cela pourrait éventuellement être liée aux effets de la cystéamine ou l'indométacine sur l'estomac - essentiellement un ulcère. Cependant, irritation de l'estomac est souvent améliorée par la consommation - en particulier le lait la crème ou de la glace. Si vous pensez qu'il pourrait être malaises à l'estomac, il est probablement utile de vérifier avec votre médecin et examiner la question de l'ulcère. Assurez-vous que la dose de cystéamine ou l'indométacine et n'est pas excessif, assurez-vous qu'il / elle n'est pas anémique de la perte de sang dans les selles subtile, assurez-vous qu'il / elle prend un médicament pour bloquer la sécrétion d'acide gastrique (comme l'oméprazole ®). Effets de la cystinose dans le cœur des jeunes adultes ne sont pas bien compris et nécessite une discussion approfondie avec un médecin. Certaines choses à discuter avec lui / elle sont:

A) Le pire douleur à la poitrine lorsque vous prenez une profonde respiration? - Certaines personnes ont des épisodes comme celui-ci à partir d'un sac expansion excessive de l'air dans les poumons;
B) L'accélération du rythme cardiaque tout simplement une expression d'anxiété quand vous sentez la douleur? - Certaines personnes ont des crises d'angoisse qui peut facilement être confondu avec un problème cardiaque;
C) Quelle est la vitesse des battements cardiaques rapides lorsque les épisodes se produisent? - Mesurer le nombre de battements par minute pourrait être très utile à votre médecin qui peut ne pas être présent quand cela arrive;
D) Avez-vous subi un électrocardiogramme pour être sûr que les voies habituelles électriques du cœur sont très bien <. br />

Est bronchectasie associée à la cystinose?

Bronchectasie, une condition qui implique la destruction et l'élargissement des voies respiratoires grand, n'est pas liée à la cystinose. Difficulté à respirer parmi les patients atteints de cystinose adultes se produit habituellement pendant l'effort physique et est attribuée à la faiblesse des muscles de la poitrine et non les poumons.

Y at-il certains aliments qui devraient éviter de patients atteints de cystinose?

Beaucoup de familles se soucier de la nutrition chez les patients atteints de cystinose. Une approche recommandée à l'alimentation n'est pas de restreindre tout type de nourriture. En fait, les enfants atteints de cystinose ont du mal à obtenir suffisamment de calories et tout ce qu'ils mangent est bon. Il est important de fournir beaucoup d'aliments salés -. Certains enfants se développent mieux avec un supplément de sel

Y at-il des stratégies qui aident à gérer les questions de l'énurésie chez les enfants en bas âge atteints de cystinose?

Les volumes d'urine grands cystinose peut être diminuée de 25% chez les bébés qui prennent l'indométhacine, mais la décision d'utiliser ce médicament est compliquée en raison des effets secondaires possibles de ce médicament et doit être discuté avec le médecin de soin du bébé. Même avec l'indométacine, de nombreuses familles décident de doubler fessier leur enfant en arrachant la partie d'absorption d'une couche sur et en l'insérant dans une deuxième couche taille légèrement plus grande. Alternativement, vous pouvez envisager d'utiliser doubleurs couches disponibles dans le commerce (http://www.diaperdoublers.net/) qui sont pads que vous pouvez placer à l'intérieur de la couche pour aider à l'absorption. Lourde, alèses lavables également aider à absorber l'urine et éviter d'avoir à changer les draps plus d'une fois

Où puis-je trouver plus d'informations sur les tests prénatals pour la cystinose?

La meilleure façon pour vous de comprendre comment le dépistage prénatal s'applique à vous est de demander à votre OB / GYN médecin de vous référer à un conseiller génétique université. Il ou elle va certainement connaître la cystinose et quels types de tests seront des plus utiles pour vous. En bref, la cystinose peuvent être identifiés en mesurant le niveau de cystine dans les tissus du patient - ce qui peut être obtenu à environ 10 semaines de gestation en échantillonnant le tissu fœtal au bord du placenta, à 18 semaines par des cellules d'isolement d'un échantillon de liquide amniotique fluide ou après la naissance, en isolant les globules blancs d'un échantillon de sang. De temps en temps, la mesure de la cystine est difficile à interpréter - ou pour d'autres raisons, vous pouvez connaître la mutation du gène causant la cystinose CTNS exacte de votre famille. Ce test est habituellement effectué par un laboratoire agréé et les tests génétiques est commandé par votre médecin en cas de besoin pour la prise de décision clinique. Un site merveilleux avec beaucoup d'informations sur la cystinose et les laboratoires qui font ce genre de test est la suivante: «Genetests. Par la recherche de la cystinose, vous trouverez des liens vers les différents laboratoires et examens médicaux sophistiqués qui couvrent les essais cystinose.

En moyenne, quand un enfant est diagnostiqué avec la cystinose ce stade de la maladie rénale chronique sont-ils?

Les enfants atteints de cystinose viennent généralement à une aide médicale en première année ou de la vie. A ce stade, les tubules rénaux ne fonctionnent pas correctement et la réabsorption des électrolytes pauvres pour produire le volume d'urine accrue et épuise le corps des nutriments différents. Toutefois, la capacité du rein à éliminer les déchets quotidiens n'est que légèrement réduite et l'on qualifierait de l'étape II CKD. Chez les enfants non traités, insuffisance rénale progressive devient un problème vers la fin de la première décennie de la vie.

Comment est prise la décision de supprimer les reins natifs d'un patient avant une greffe de la cystinose?

Suppression des reins natifs, ou néphrectomie, avant la transplantation rénale est envisagée lorsqu'il ya une préoccupation que les reins natifs peuvent encore perdre de grandes quantités de liquide. Pour un petit enfant, cela signifie qu'il / elle aura à boire suffisamment de liquide pour équilibrer la production d'urine du rein nouvelle (peut-être 2 litres) ainsi que les reins endommagés indigènes (peut-être 2-3 litres). Cela peut être très difficile et il ne serait pas bon pour le rein transplanté pour le patient de se déshydrater. Toutefois, la situation peut être différente pour un adulte qui a l'habitude de boire de grandes quantités de liquides. En outre, il est probable que les reins natifs perdre certaines fonctions sur la transplantation et peuvent donc contribuer moins d'urine que prévu. Les reins natifs parfois perdre de grandes quantités de la teneur en protéines et le sang de l'albumine peut être faible - théoriquement augmenter le risque qu'un caillot peut se former à l'endroit où les vaisseaux sanguins sont réunies dans le nouveau rein. Toutefois, les données de la base de données nord-américaine de transplantation pédiatrique (NAPRTCS) ne montre aucune preuve d'un risque accru pour ce problème chez les patients atteints de cystinose transplantés. Il est conseillé de vérifier que le patient taux sérique d'albumine et de le prendre en considération si elle est anormalement bas. Il ya un certain nombre de raisons pour garder vos reins natifs si vous le pouvez, afin de discuter de ce soin avec le chirurgien de transplantation et d'essayer de les garder si vous pensez que vous pouvez gérer l'(transitoire) a augmenté l'apport hydrique pendant un certain temps.

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